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치아는 고르지만 입술이 돌출되어 작은 어금니를 네 개 뽑고 교정한 40대 여성 환자입니다. 설측교정을 시행하여 사회생활에 지장을 주지 않고 치료가 진행되었고, 나이에 따른 우려와는 달리 건강한 잇몸 상태가 유지되었습니다. 치료후 돌출이 완전히 해소된 것을 볼 수 있습니다.

요즘은 남성들에게도 교정 치료가 필수입니다. 치료 전 치아의 돌출로 인해 무턱처럼 보입니다. 작은 어금니를 네 개 뽑고 교정용 미니 스크류의 도움을 얻어 매우 효과적으로 돌출을 해소한 경우입니다. 치료 후, 방만했던 치아의 배열이 가지런해졌고 옆모습에서 코와 턱선이 상대적으로 살아 보이는 것을 확인할 수 있습니다.

30대 여성환자로, 돌출입때문에 작은 어금니 4개를 뽑고 2년여에 결쳐 교정치료를 받았습니다.
교정 전에 비해 입술의 돌출이 크게 개선되어 아름다운 입술과 턱선을 가지게 되었습니다.

20대 남성으로 치료 전 돌출된 입술로 인해 입모양이 부자연스러워 보입니다. 치료 후 더욱 돋보이는 높은 콧대로 인해 서구적이고 매력적인 옆모습을 가지게 되었습니다. 가지런한 치아 배열은 침착하고 세련된 인상을 준답니다.

12세 어린이로, 특히 윗니의 돌출이 심해 평소에 입을 벌리고 있으며 입술을 완전히 다물면 턱끝의 근육이 긴장하여 주름이 지는 문제를 가지고 있었습니다. 아래 송곳니 한 개가 선천적으로 결손되어, 그쪽을 제외하고 3개의 작은 어금니를 뽑아 교정치료를 진행하였습니다. 헤드기어를 밤에 착용하여 윗니가 최대한 들어갈 수 있도록 하였습니다. 치료 후 입술이 자연스럽게 다물어지고 돌출도 완전히 해소되었습니다.

중등도의 돌출과 공간부족으로 인한 덧니때문에 치아를 뽑고 교정한 경우입니다. 덧니는 송곳니로 구강 내에서 중요한 역할이 있는 치아이기 때문에 뽑지 않고 뒤에 있는 작은 어금니를 뽑아 공간을 마련합니다. 치료 기간은 20개월 정도.

왼쪽 위의 대문니와 송곳니 사이의 치아 모양이 이상하고 크기도 작습니다(왜소치). 송곳니는 덧니입니다. 중등도의 돌출과 공간부족 때문에 작은 어금니를 뽑고 교정했습니다. 교정치료를 통해 왜소치를 정상적으로 만들어 줄 수 있는 공간을 남기고 덧니도 예쁘게 배열했습니다.
교정치료가 모두 끝난 후 대문니의 변색은 레진 치료로, 왜소치는 라미네이트로 치료하여 심미적으로 좋은 효과를 거두었습니다.

송곳니는 덧니이고 대문니와 송곳니 사이의 치아는 뒤쪽으로 들어가 아래 치아와 반대로 물려 있습니다. 입술의 돌출이 없다면 이 정도의 공간 부족은 치아를 뽑지 않고 해결할 수 있습니다. 인접면 재형성술을 통해 치아를 배열할 수 있는 공간을 마련하였습니다. 치료기간은 15개월 정도가 소요되었습니다.

아주 심한 공간 부족과 어금니 교합이 좋지 않아 작은 어금니를 뽑고도 위의 어금니를 뒤로 밀기 위해 헤드기어를 함께 사용한 경우입니다. 드라큘라 같던 치아가 너무나 고르게 배열되어 매우 드라마틱한 효과를 보았습니다. 심한 덧니는 웃을 때나 말할 때 입술을 뒤틀리게 만들지만 교정 후 이러한 문제가 깨끗이 해결되었습니다.

위턱이 아래턱에 비해 상대적으로 앞쪽으로 나와 있는 경우를 골격성 2급 부정교합이라고 합니다. 유전적인 요인에 의해 아래턱이 작거나 위턱이 너무 발달한 경우가 대부분입니다. 여자 아이들은 초경 이전에, 남자 아이들은 변성기가 오기 전에 치료가 진행되어야 치아를 뽑지 않고 조화로운 골격 성장을 유도할 수 있습니다.
헤드기어를 이용하여 위턱의 성장을 제한하고 아래턱의 성장을 유도한 결과, 위의 치아와 입술의 돌출이 해소되어 균형잡힌 옆모습을 가지게 되었습니다.

아래턱의 성장이 과도하여 앞니가 거꾸로 물린 경우입니다. 치료 전 앞니가 거꾸로 물렸고, 아래턱이 돌출되어 있습니다. 9개월 정도의 골격 교정을 통해 반대교합이 해소되고 위턱과 아래턱의 균형이 회복되었습니다.
1차 치료 이후에도 아래턱의 성장이 과도하게 나타나는 경우 2차 교정 혹은 악교정 수술이 필요할 수도 있습니다.

2급성 부정교합을 가진 14세 남학생으로, 치료 전 윗니와 윗턱은 심하게 돌출되어 있고, 아래턱은 크기가 작아 입을 다물면 아래 입술의 바로 아래부분이 심하게 들어가 어색해 보입니다. 허브스트라는 장치를 사용하여 치아를 뽑지 않고도 윗니의 돌출이 해소되었고 치료 중 사춘기 성장을 거치면서 아래턱의 성장도 많이 아루어 졌습니다. 치료 후에 매우 매력적인 턱선을 가지게 되었습니다.

2급성 부정교합을 가진 13세 남학생으로, 치료 전 윗니의 돌출은 심하지 않았으나 아래턱이 무턱이고, 윗니가 아래 앞니를 너무 많이 덮는 과개교합을 가지고 있었습니다. 헤드기어와 허브스트를 모두 사용하여 치료하였고, 치료기간은 2년 정도가 소요되었습니다. 치료 후에 턱의 균형이 잡힌 것을 볼 수 있습니다.

10세 남아로 치료 전, 아래턱이 길어서 앞니 반대교합을 보이고 옆모습을 보면 주걱턱 양상을 나타냅니다. 윗니의 악궁이 좁아 아래턱이 한쪽으로 쏠린 채 어금니를 다물게 되는 어금니 반대교합도 가지고 있습니다. 특히 편측성 어금니 반대교합은 조기에 치료하지 않으면 아래턱의 비대칭적인 성장이 초래될 수 있습니다. 악궁확장과 페이스마스크 치료 후 정상적인 옆모습과 교합을 가지게 되었습니다.

20대 여자환자로, 돌출과 잇몸의 과대한 노출로 인해 교정치료를 받았습니다. 위 앞쪽 잇몸뼈에 교정용 미니스크류를 식립하여 앞니를 잇몸방향으로 밀어올리면 잇몸살도 따라올라가 웃을 때 잇몸이 덜 보이게 됩니다. 작은 어금니를 뽑고 돌출교정을 병행하여 심미적인 결과를 얻게 되었습니다.

30대 여자환자로, 위의 증례와 유사한 방법으로 치료를 받았습니다. 치료 후 매력적인 스마일라인을 가지게 되었습니다.

성장기 어린이로 웃을 때 잇몸이 지나치게 노출되는 문제를 가지고 있었습니다. 성인과 달리 어린이는 입술의 길이 성장이 이루어지고 있기때문에 두경부 헤드기어를 이용하여 앞니의 잇몸뼈가 더 자라지 않도록 잡아주기만 해도 좋은 효과를 볼 수 있습니다.

위 아래 앞니가 맞닿지 않아 짜장면과 단무지를 절단할 수 없는 문제를 개방교합이라고 합니다. 발음에 지장을 주는 경우도 많습니다. 심한 경우에는 악교정 수술이 필요할 수도 있습니다만, 이 경우에는 약 15개월 정도의 치료를 통해 수술없이 개방교합을 해소하였습니다. 개방교합의 원인은 여러 가지가 있을 수 있으나, 최근 6개월에서 1년 내에 정상적이던 교합이 개방교합으로 변했다면 턱관절에 심각한 문제가 있는 경우이므로 반드시 교정전문의를 찾아야 합니다.

20대 성인환자로 앞니가 5-6mm정도 벌어진 개방교합으로 인해 교정치료를 받게 되었습니다. 입천정에 미니스크류를 식립하여 어금니를 잇몸뼈 방향으로 올리는 방법으로 치료를 하였습니다. 18개월만에 앞니로 냉면 국수가락을 끊을 수 있게 되었습니다.

역시 20대 성인환자로 위의 증례와 유사한 방법으로 치료를 하였습니다. 앞니의 돌출이 있었기 때문에 치료는 2년 정도 소요되었습니다.

위 아래의 앞니가 거꾸로 물린 반대교합은 조기 치료가 필요합니다. 8세 아동으로, Face mask라는 위턱 견인장치를 이용하여 6개월 정도 치료하였습니다.

약간의 주걱턱 성향을 가져 앞니가 거꾸로 물렸지만 턱수술을 받아야 할 정도로 심하지 않았던 40대 여성입니다. 물론 환자분도 수술을 원치 않았습니다.
아래쪽만 작은 어금니를 뽑아 반대교합을 해소한 경우로 치료 후 아름다운 smile line을 가지게 되었습니다.

위턱이 좁아 위의 어금니가 아래치아보다 안쪽으로 물리는 반대교합은 가진 경우입니다. 아래 치아는 비교적 고른데 윗니만 배열이 불규칙한 것도 위턱이 너무 좁기 때문입니다. 성장기에 위턱의 봉합선을 열어 턱을 확장하여 모든 문제를 효과적으로 해결하였습니다. 치료 시기를 놓쳐 성인이 되면 수술로 위턱을 넓혀야 합니다. 좁고 답답해 보이던 악궁이 확장되어 치료 후 시원스러운 smile line을 가지게 되었습니다.

왼쪽 어금니가 거꾸로 물리고 아래 치아들의 중심선과 턱끝이 왼쪽으로 틀어져 있는 10대 후반의 남학생입니다. 원인은 좁은 위턱으로, 음식물을 오른쪽으로 주로 씹기 위해 턱을 왼쪽으로 삐둘게 위치시켜 한쪽만 반대로 물리게 된 경우입니다. 위턱을 확장시켜 준 후 아래 턱이 제 위치를 찾도록 스플린트 장치를 한 동안 장착하여 치아의 중심선을 맞추었습니다. 난이도가 아주 높은 교정치료로 2년 반 정도가 소요되었습니다.

입술와 앞니 사이를 연결하는 소대의 위치 때문에 앞니 사이가 벌어진 경우입니다. 이런 경우 치료 후에도 재발이 잘 일어나기 때문에 소대 절제술과 함께 반영구적인 보정장치를 부착하였습니다. 치료는 10개월 정도 소요되었습니다.

앞니 사이의 공간이 이 정도로 크다면, 다른 재료를 붙여 치아 사이를 막아버리는 보철적인 방법으로는 문제를 해결할 수가 없습니다. 치아가 너무 커져 보기 흉해지니까요.
이 경우에는 윗니 교정만으로 공간을 닫을 수가 있었지만, 대부분의 경우 아래 치아가 윗니를 쳐서 치아 이동을 방해하기 때문에 전체 교정을 해야 합니다.

풍치로 인해 앞니 사이에 공간이 벌어진 40대 남성입니다. 잇몸의 염증이 심해 잇몸 수술과 철저한 위생관리를 하여 염증을 완전히 해소하고 나서야 교정치료를 시작할 수 있었습니다.
15개월 정도의 치료를 통해 보기 싫게 벌어진 치아의 공간을 닫았습니다.

위턱은 정상이나 아래턱이 너무 길어 주걱턱 수술을 한 경우입니다. 위의 치아는 덧니를 가지고 있을 정도로 공간이 부족하고 앞니가 다소 돌출되어 작은 어금니를 뽑고 술전 교정치료를 진행하였습니다. 이렇게 하면 수술 시에 아래턱이 뒤로 들어가는 양이 많아져 수술효과가 극대화됩니다. 술전 교정 18개월, 악교정수술, 술후 교정 6개월 정도가 소요되었습니다.

아래턱이 주걱턱이지만 동시에 아래 치아의 돌출이 심하고 입술을 다물기가 어려워 턱끝이 모양이 살지 않아 매우 부자연스러워 보이는 경우입니다. 위 치아의 공간부족으로 작은 어금니를 뽑고 술전교정을 진행하였습니다. 아래턱을 뒤로 넣는 수술과, 턱끝을 앞쪽으로 내어 주는 Genioplasty를 함께 시행하였습니다. 치료 후, 아래 입술과 턱의 중심부분은 뒤쪽으로 들어갔지만 턱끝이 제 모양을 찾아 자연스럽고 매력적인 옆모습을 가지게 되었습니다.

이렇게 심한 주걱턱은 아래턱만 긴 것이 아니고, 위턱이 덜 발달해 있는 경우가 대부분입니다. 위턱을 앞쪽으로 내고, 아래턱은 뒤쪽으로 밀어 넣는 양악 수술을 통해 완전히 다른 모습으로 변했습니다. 친지나 이웃들도 못 알아 볼 정도로 많이 변했습니다.

윗턱과 아래턱의 부조화로 윗니 돌출, 아래턱은 무턱처럼 보이는 20대 여자 환자입니다. 코끝에서 턱까지의 얼굴길이가 길어 입술을 제대로 다물 수가 없습니다. 치열은 윗니가 아랫니에 비해 전방돌출된 2급성 부정교합에 앞니가 서로 닿지 않는 개방교합을 가지고 있었습니다. 위아랙 턱수술(양악수술)을 통해 균형잡힌 얼굴모습과 양호한 교합을 얻게 되었습니다. 치아가 뽑지 않고 교정을 진행하였으며 수술을 포함하여 전체 치료기간은 1년 정도가 소요되었습니다.

아래턱이 주걱턱으로 얼굴전체가 길어보이고 앞니는 거꾸로 물린 20대 환자입니다. 양악수술을 동반한 교정치료에 의해 매우 아름다운 옆모습과 턱선을 가지게 되었고 정상교합을 되찾았습니다. 수술 포함하여 전체 치료 기간은 15개월 소요되었습니다.

아래턱이 무턱이지만 골격 부조화가 심하지 않다면 교정치료와 턱끝을 앞으로 내어주는 간단한 수술(advancing genioplasty)만으로도 좋은 효과를 얻을 수 있습니다.